В Сингапуре коронавирус распространился среди прихожан церкви пятидесятников

Москва. 14 февраля. INTERFAX.RU — В Сингапуре в пятницу выявлены девять новых случаев заражения коронавирусом нового типа (COVID-19), причем шестеро инфицированных — прихожане церкви пятидесятников Grace Assembly of God Church, сообщила в пятницу сингапурская газета The Straits Times.

На данный момент у 13 прихожан этой церкви обследование показало положительный результат на наличие коронавируса.

По данным министерства здравоохранения Сингапура, таким образом, число зараженных в стране возросло до 67. В конце января минздрав Сингапура подтвердил первый случай заражения новым типом коронавируса.

Всего в мире по состоянию на пятницу за пределами материкового Китая зарегистрировано более 580 человек, заразившихся коронавирусом нового типа (COVID-19).

Набольшее число больных подтверждено в Японии — 248 — с учетом того, что на круизном лайнере Diamond Princess находится боле 200 заразившихся.

В Гонконге зарегистрировано 53 случая заболевания, 33 — в Таиланде, 28 — в Южной Корее, 19 — в Малайзии, 18 — на Тайване, по 16 — в Германии и Вьетнаме, по 15- в Австралии и США, 1 — в Австралии, 10 — в Макао, девять — в Великобритании, восемь — в ОАЭ, семь — в Канаде, по три — на Филиппинах, Индии и Италии, по два — в России и Испании, по одному — в Бельгии, Камбодже, Непале, Шри-Ланке и Швеции.

Летальный исход зафиксирован в трех случаях — по одному в Гонконге, Японии и на Филиппинах.

Пятидесятники— евангельские христиане, последователи самого многочисленного на сегодняшний день из всех направлений протестантизма, появившегося в начале XX века. Свое учение они относят к новозаветным событиям Пятидесятницы — Дню сошествия Духа Святого на апостолов.

COVIDу на вид: бороться с вирусом предложили по сценарию Кореи и Сингапура

В борьбе с новым коронавирусом России следует учесть опыт Китая, Южной Кореи, Тайваня и Сингапура. К такому выводу пришло Агентство стратегических инициатив (АСИ), проанализировав меры, которые различные государства предпринимали против распространения COVID-19. Такого же мнения придерживаются и эксперты в области здравоохранения. В результате АСИ создало банк лучших практик. Рекомендации уже направлены в Координационный совет по борьбе с инфекцией.

В выгодном положении

Опыт разных государств по сдерживанию эпидемии АСИ собрало на своей цифровой платформе «Смартека». На сайте подробно описаны решения, которые были предприняты в странах Азии, первыми пострадавших от новой инфекции: Китае, Южной Корее, Сингапуре и на острове Тайвань.

— Пандемия коронавируса уже оказала огромное негативное влияние на все сферы жизни. Именно поэтому мы решили детально изучить и выложить в открытый доступ лучшие мировые практики борьбы с COVID-19, — рассказала «Известиям» гендиректор АСИ Светлана Чупшева.

Транспортировка пациента с коронавирусом в городе Тэгу

— Мы находимся в более выгодном положении с той точки зрения, что коронавирус стал распространяться у нас позже, и мы имеем возможность анализировать, как боролись с ним другие страны, — подчеркнул «Известиям» член комитета Госдумы по здравоохранению Борис Менделевич.

По словам депутата, критерием успешности практики стоит считать не количество заболевших, а процент летальных исходов.

— На сегодняшний день успешнее всего с сокращением количества смертей от коронавируса, на мой взгляд, справляется Южная Корея, — отметил он. — Там пошли по пути массового тестирования — это один из способов ранней диагностики заболевания, который снижает возможность осложнений и сокращает количество контактных лиц.

Лучшие сценарии

В Южной Корее в феврале проводили около 10 тыс. тестов в день. К марту страна ежедневно могла тестировать уже по 15 тыс. человек и с начала эпидемии провела почти 300 тыс. тестов.

Республика долго занимала второе место в мире по числу зараженных, но при этом ее власти смогли взять ситуацию под контроль и значительно сократить показатель смертности. Кроме широкого распространения экспресс-тестов в этой стране ответственно подошли к поиску потенциально зараженных. Все передвижения людей с уже подтвержденным COVID-19 восстанавливали по цифровому следу, что позволило оперативно выявлять заболевших и оказывать медицинскую помощь. Карта перемещений инфицированных доступна и для населения.

— Если в одном из районов Сеула выявляется зараженный коронавирусом, то всем жителям приходит предупреждающее сообщение. В нем также указывается маршрут инфицированного за последние 24 часа. Всех, кто мог пересечься с больным, медики просят обращаться в специально организованные пункты для сдачи анализов, — рассказала «Известиям» Ксения Карташова, студентка из России, которая учится в столице Южной Кореи.

Сотрудники полиции у входа в храм в Тайбэе

В республике также создано приложение, отслеживающее зараженных, которые покинули свой дом, находясь на карантине.

По оценке специалистов АСИ, в результате средний показатель смертности населения от COVID-19 составил в Южной Корее 0,9% (в целом по миру он равен 3,4%). На реализацию такого сценария России необходимо три месяца.

Ставку на усиленный поиск контактных лиц сделали и на острове Тайвань. За сутки Национальное управление медицинского страхования (NHIA) и Национальное иммиграционное агентство синхронизировали свои базы данных, чтобы отслеживать перемещения людей. Основываясь на истории путешествий и клинических симптомах, врач уже в момент обращения пациента в больницу мог выявить риск заражения COVID-19. Тех, кто с высокой долей вероятности заражен, отслеживали по мобильным телефонам.

По данным счетчика гонконгской газеты South China Morning Post, на 18 марта на Тайване числилось 108 зараженных коронавирусом. Один человек погиб.

Срок внедрения практики, применяемой на острове, специалисты АСИ оценивают в три месяца.

Прибор для измерения температуры у пассажиров в круизном порту Сингапура

Еще один успешный сценарий борьбы с инфекцией применили в Сингапуре: там на данный момент не зафиксировано ни одного случая смерти от COVID-19 (по данным South China Morning Post, 345 человек, проживающих в государстве, инфицированы).

Местные специалисты первыми в мире разработали серологический тест (исследование сыворотки на наличие в ней различных антител. — «Известия») на новый коронавирус, он был внедрен в январе 2020-го. С тех пор проведено уже более 21 тыс. проверок на COVID-19.

После первого подтвержденного случая медики обзванивали потенциальных зараженных (контактных лиц) дважды в день и опрашивали на предмет самочувствия. Была запущена рекламная кампания, побуждающая население обращаться к врачу при появлении малейших симптомов и не покидать дом до прихода результатов обследования.

На реализацию такого сценария, по данным АСИ, необходимо два месяца.

— Точечное отслеживание контактов — один из самых действенных инструментов сдерживания распространения инфекции, — отметил Борис Менделевич.

Китайский рецепт

Но самой успешной можно назвать практику Китая, считает директор Института медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний им. Е.И. Марциновского Сеченовского университета Александр Лукашев.

Проверка по QR-коду перед входом в метро Чжэнчжоу

— Меры, которые принимали там, подойдут не для всех стран. Они в некоторых моментах были излишне жесткими. Самоизоляция, конечно, нужна, она оправдана, как и ограничение массовых собраний. Но вот, например, полная остановка производства, как в городе Ухань, нанесет провинции Хубэй огромный экономический ущерб, и этого бы хотелось избежать, — заявил ученый «Известиям».

Сценарий Китая можно реализовать примерно за три месяца, предполагают специалисты АСИ. Сдерживать эпидемию КНР помог практически тотальный контроль за изолированными и цифровизация. Например, все жители города Ханчжоу получили личные QR-коды и ежедневно обновляли сведения о своей температуре. Коды разделили по цветам: зеленый позволял свободно перемещаться, желтый требовал семидневной самоизоляции, а красный — двухнедельного карантина.

В качестве негативного варианта развития событий и плохого реагирования на угрозу эпидемии все опрошенные «Известиями» специалисты назвали Италию. Ограничительные меры в стране начали вводить слишком поздно, из-за чего смертность там уже превысила показатели КНР. Счетчик South China Morning Post вечером 19 марта зафиксировал 3405 погибших при 35 713 инфицированных. В Китае же при количестве заболевших в два раза больше (80 928), умерло 160 человек.

Буддийский монах проверяет температуру у посетителя храма в Бангкоке

По словам доцента кафедры инфекционных болезней у детей РНИМУ им. Н.И. Пирогова Ивана Коновалова, высокие показатели смертности свидетельствуют не столько об опасности самого вируса, сколько о том, что система здравоохранения просто не успевает качественно помочь всем зараженным и не справляется с нагрузкой.

На данный момент на ресурсе «Смартека» уже доступен сценарий Таиланда. Среди наиболее действенных мер в этой стране отмечается запуск онлайн-платформы самоскрининга, на которой люди сами заполняют онлайн-анкету о состоянии здоровья и контактах с зараженными. Кроме того, у местных достопримечательностей раздавали санитайзеры (антибактериальный гель) и медицинские маски. Последние, кстати, из-за их дефицита население обучали делать самостоятельно из одежды.

По мнению замдиректора Санкт-Петербургского НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера Александра Семенова, применять в России опыт других стран по борьбе с коронавирусом «можно и нужно». В разговоре с «Известиями» он отметил, что это — успешная стратегия.

Остров стабильности. За счет чего Сингапур успешно противостоит коронавирусу

Сразу же после того, как стали понятны масштабы происходящего в Китае, не скрою, у меня были серьезные опасения, что Сингапур совсем скоро может повторить судьбу китайского Уханя, закрытого властями на жесткий карантин в конце января. Тем более, когда стали поступать сообщения, что новый вирус перестал быть импортированным и передается непосредственно от человека к человеку. А нужно учесть, что Сингапур занимает второе место в мире (после Монако) по плотности населения — около 7,4 тыс. человек на квадратный километр.

Но прошло уже больше месяца, и панические настроения ушли. С каждым днем растет уверенность, что ситуация с коронавирусом здесь взята под контроль, и Сингапур становится одной из наиболее безопасных стран с точки зрения распространения этого вируса. Да, почти каждый день поступает информация о новых заболевших, но их число стабильно держится на отметке два-три случая в сутки. И самое главное, с момента, когда был подтвержден первый инфицированный, а это 23 января, здесь не было ни одного летального исхода. Более того, из 117 инфицированных на сегодняшний день 81 человек полностью выздоровел. Полагаю, это один из лучших показателей на сегодняшний день.

Хотя министр национального развития Лоуренс Вон на еженедельных пресс-конференциях не всегда разделяет такой оптимизм. «Несмотря на все наши усилия, ментально мы должны быть готовы к росту числа инфицированных в Сингапуре», — сказал он на одном из последних брифингов. «Посмотрите на некоторые другие страны: в течение нескольких дней у них фиксируется несколько заболевших, а затем резкий скачок. Такое может случиться и у нас», — добавил Вон.

Как бы там ни было, но правительство уже проделало огромную работу, чтобы можно было чувствовать себя здесь защищенным. Причем эта работа началась не сегодня или вчера, она идет еще с 2003 года, когда Сингапур серьезно пострадал от эпидемии атипичной пневмонии. Именно после тех событий власти разработали специальный план действий на случай подобных происшествий. И сейчас, конечно, с учетом текущих обстоятельств, он успешно претворяется в жизнь.

Посторонним въезд частично запрещен

Сингапур стал одной из первых стран, которая полностью запретила въезд или транзит из Китая. Но нужно обратить внимание, что ограничения ввели не по национальному признаку, а именно в зависимости от истории поездок. Это значит, что запрет касается побывавших за последние две недели в Китае, вне зависимости от паспорта. А если обладатель китайского гражданства приезжает в Сингапур из другой страны — Австралии, Канады, России, США — и не посещал родину за последние 14 суток, то никаких проблем при въезде не будет.

Когда же вспышки вируса стали масштабно проявляться в других странах, власти расширили географию ограничений. Например, на прошлой неделе в этот список попали Иран и частично Республика Корея, а уже на этой неделе, по мере ухудшения ситуации, запрет был введен на всю территорию Южной Кореи, а также северные провинции Италии.

Подобные запреты не касаются граждан Сингапура. Власти также исключили из такого списка иностранцев, у которых есть статус постоянного жителя, а также долгосрочные визы, в первую очередь рабочие и семейные.

Правда, процесс въезда сейчас немного усложнен. Например, если я хочу вернуться обратно в Сингапур из Китая, то за три дня должен получить разрешение в Министерстве людских ресурсов. Только имея на руках такое письмо, я смогу пройти границу. А если попробую въехать без подобного разрешения, то прямо на границе мою визу аннулируют и депортируют из страны в ближайшие 24 часа.

Два вида карантина

Граждане же Сингапура в таком случае превращаются в нарушителей закона о предотвращении инфекционных заболеваний. За это им грозит штраф в размере 10 тыс. сингапурских долларов ($7,1 тыс.) и/или лишение свободы на срок до шести месяцев.

Власти также недавно ввели выборочную проверку прибывающих пассажиров на предмет наличия коронавируса непосредственно в пунктах въезда. Если у человека наблюдается повышенная температура, симптомы гриппа или ОРВИ, то его могут попросить сдать анализы прямо в аэропорту. Результатов ждать нужно около 3–6 часов, и если анализы дадут положительный результат, то путешественника сразу же госпитализируют.

Можно ли отказаться? Да, конечно, но в страну тогда не въедете.

Если же все формальности соблюдены, то после возвращения попадаешь на карантин, который длится две недели. Изоляция бывает двух типов: домашняя или в государственных карантинных центрах. Но далеко не все могут выполнить необходимые условия для домашнего карантина. Это полная изоляция от других членов семьи, то есть как минимум отдельная комната со своим санузлом, практически автономное питание. Кроме того, запрещается покидать свой дом даже на минутку. Медработники не менее трех раз в день должны по видеосвязи общаться с находящимся на карантине, а также раз в день приходит врач, осматривает и проверяет, как соблюдается режим карантина.

Любые нарушения будут считаться серьезным проступком, за который грозит, как уже отмечалось выше, крупный штраф или тюремное заключение. А может, все и одновременно — как решит суд.

Но на карантин сажают не только возвращающихся из потенциально опасных стран, но и тех, кто имел непосредственный контакт с инфицированными коронавирусом. И чтобы установить круг потенциально зараженных, проводится настоящая спецоперация с привлечением сил полиции. Во-первых, уже инфицированный должен точно рассказать, куда он ходил, с кем общался за последние две недели. Затем сотрудники правоохранительных органов при помощи камер, которые есть почти на каждом углу города-государства, проверяют его показания. Полученная информация сверяется со сведениями, которые приходят от других зараженных.

Таким образом, полиция и медработники имеют практически полную картину, где, как, от кого человек заразился. На сегодняшний день были установлены все пять кластеров распространения вируса.

Почему перестали бояться

В большинстве случаев, как мне кажется, человека пугает неизвестность, тем более сейчас, когда это связано с таинственным коронавирусом, о котором и медицинские светила не все еще знают. Ни для кого не секрет, каких бед могут принести слухи и непроверенная информация в таких условиях.

Сингапурские власти сразу же предупредили об установлении особого контроля за распространением информации. В основном это касается крупных поисковых ресурсов, например Google и Baidu, а также социальных сетей — Facebook и Twitter. «Правительство будет использовать все имеющиеся в распоряжении механизмы для предоставления общественности точной, актуальной и проверенной информации, а также борьбы с ложными сведениями, которые могут вызвать панику или замешательство», — отметили в Министерстве коммуникаций и информации.

Китаю, Южной Корее и Сингапуру победить коронавирус помогла тотальная слежка

20 марта 2020 , 09:55 [ «Аргументы Недели», Николай Хохлов ]

Агентство стратегических инициатив (АСИ), проанализировав меры, которые различные государства предпринимали против распространения COVID-19, пришло к выводу, что в борьбе с новым коронавирусом России следует учесть опыт Китая, Южной Кореи, Тайваня и Сингапура.

По информации экспертов, в Южной Корее в феврале было проведено около 10 тыс. тестов в день. Всего с начала эпидемии в стране протестировали почти 300 тысяч человек. Все передвижения людей с уже подтвержденным COVID-19 восстанавливали по цифровому следу, что позволило оперативно выявлять заболевших и оказывать медицинскую помощь. Подобная практика была применена и на острове Тайвань. Это позволило странам существенно сократить показатели смертности населения от COVID-19.

«Точечное отслеживание контактов — один из самых действенных инструментов сдерживания распространения инфекции», — считает член комитета Госдумы по здравоохранению Борис Менделевич.

Сдерживать эпидемию Китаю помог тотальный контроль за изолированными и цифровизация. Например, все жители Ханчжоу получили личные QR-коды и ежедневно обновляли сведения о своей температуре. По оценкам специалистов АСИ, на реализацию подобной практики в России необходимо около трех месяцев.

Украине стоит поучиться: как Сингапур борется с коронавирусом

В Сингапуре зафиксировано 160 случаев заражения COVID-19, но, к счастью, нет ни одного умершего. Это следует из данных Университета Джона Хопкинса, который отслеживает распространение вируса в мире на оперативной карте.

Сингапур точно отследил происхождения каждого случая, и каждый случай мониторит. Люди, которые находятся в зоне поражения, под наблюдением. Издание «Тексты.org.ua» собрало детальную информацию о том, как в одном из самых современных городов мира борются с распространением вируса.

Сингапур – это как раз то место, куда поехали китайцы на свой Новый Год еще до того, как стало известно о вирусе. Тесные экономические контакты, крепкие родственные связи, туристическая зависимость – все это сделало Сингапур мишенью номер один вне Китая. Это могла быть катастрофа, но Сингапур собрался и противодействует, – говорится в блоге Planet Asia.

Огромное количество усилий правительство Сингапура вкладывает в коммуникацию и отслеживания. Есть специальный сайт, где описаны все пациенты. Им присвоены номера, и по каждому из них можно найти информацию о том, где они живут, работают, как, куда и когда ехали, где ели и т.д.

Эта информация доступна публике на случай, если врачи сами не связались с человеком, который был рядом с зараженным. Почти все больные отслежены до кластеров инфицирования. А недавно изобрели новый способ отслеживания по антителам у людей, уже выздоровели, чтобы еще четче связать больных людей с кластерами и отследить путь распространения инфекции.

Наибольший кластер — церковь The Grace Assembly of God. Ничего святого в коронавируса нет:

Если человек находится в зоне риска, но живет не сам и не может самоизолироваться – в распоряжение дают государственных апартаменты. Таким образом проявляют всех, кто мог заразиться, до того, как они сами станут заразными.

Каждое мероприятие, клуб, офис теперь обязан заполнять списки посетителей. Каждая тренировка, например, начинается с заполнения списка контактов. Каждый, кто заходит, встречается, проходит мимо офиса, заполняет бумажку с контактами. Поэтому в случае, если кто-то в офисе заболеет, свяжутся со всеми – поставщиками пиццы, курьерами и бизнес-гостями.

Для раннего выявления открыли закрытую сеть мелких, почти бесплатных медицинских кабинетов. Потому что другая медицина не бесплатная. Если ты приходишь в любую клинику или кабинет с симптомами и тебя могут классифицировать как человека, потенциально контактировала с больным, тебя тут же займет и изолирует центр инфекционных заболеваний, не дожидаясь результатов теста.

Прибыв в Сингапур, вы увидите у себя в Facebook в топе ленты обязательное уведомление от Министерства здравоохранения о мерах профилактики и отслеживания.

Правительство на связи с прессой и людьми. И, как оказалось, это очень важно. Правительство ничего не скрывает и ежедневно отчитывается о ситуации, граждане в ответ доверяют правительству и:

делают то, чего от них требует правительство,

верят, что эпидемию можно остановить.

У правительства не получилось бы так четко реагировать, если бы граждане ему не доверяли.

В лифте каждого дома привязан к перилам санитайзер для рук.

На входе в офисный небоскреб охрана меряет температуру и клеит на грудь бумажку с названием небоскреба. Так сказал правительство — и все это делают.

Недавно в соседнем небоскребе выловили «счастливчика», и 300 человек сотрудников DBS Bank ушли на карантин в тот же день.

Маски — это отдельный разговор. С одной стороны, правительство подтверждает, что здоровым людям носить маски нужно. А с другой стороны, по стране разбросана сеть пунктов, где можно взять маски бесплатно.

«Но не используйте их, пока вы не больны. И обязательно используйте, если вдруг начнете чихать», – говорят вам при выдаче масок.

А еще недавно какое-то медиа заблокировали в Facebook за то, что оно написало, что вроде масок всем не хватает, дефицит, мол, и куда смотрит правительство. Получай бан в Facebook на уровне правительства. Facebook недоволен, но никто и не говорил, что в Сингапуре полная демократия.

Всемирная организация здравоохранения недавно сняла шляпу перед Сингапуром, региональные аналитические организации анализируют его стратегию — тоже со снятым в знак уважения шляпой.

Подпишись на Telegram-канал и посмотри, что будет дальше!

Читайте все новости по теме «Коронавирус» на OBOZREVATEL.

Китай и Сингапур доказали превосходство над Западом в борьбе с коронавирусом

Эпидемия коронавируса SARS-CoV-2, на днях получившая от Всемирной организации здравоохранения статус пандемии, поставила перед человечеством вопрос: насколько готовы различные системы здравоохранения в мире и «вмещающие» их государственные модели к такого рода вызовам?

К сегодняшнему дню у человечества уже есть достаточно успешные сценарии борьбы с вирусом. Эпидемию поставили под контроль в Китае и Южной Корее, а Сингапур и вовсе смог подавить начальную вспышку болезни, пока так и застыв на полутора сотнях заболевших при нулевой смертности.

А вот в других странах, где, казалось бы, стандарты медицины и организация госслужб казались наиболее передовыми, ситуация развивается по самому катастрофическому варианту. Так, в США и Италии вирус заразил уже десятки тысяч человек, привел к сотням умерших и создал совершенно непонятный прогноз по развитию пандемии.

Федеральное агентство новостей разобралось, с каких стран стоит взять пример в борьбе с коронавирусом SARS-CoV-2, а как поступать ни в коем случае не надо.

«Простуда на стероидах»

Вирус SARS-CoV-2 и вызываемую им эпидемию COVID-19 иногда еще называют «простудой на стероидах». Дело в том, что ближайшими родственниками SARS-CoV-2 являются коронавирусы, вызывающие у людей обычную острую респираторную вирусную инфекцию (ОРВИ), которую обыватели называют «простудой». За пятую часть всех ежегодных простуд в мире отвечают именно коронавирусы, и эти простуды обычно самые «злые» — хотя они, конечно, весьма далеки от тяжелой клиники, наблюдаемой при COVID-19.

Коронавирусная инфекция, в отличие от других простуд, передается не только воздушно-капельным путем, но и через фекалии, и при контакте с зараженными вирусом поверхностями. Воздушно-капельный путь сильно зависит от климата и погоды. Идеальный период для такой передачи — поздняя осень, зима и ранняя весна, когда мельчайшие аэрозоли с вирусом могут долго сохраняться вне инфицированного человека.

Сейчас уже известно, что SARS-CoV-2 может выживать вне носителя до одной недели — и это надо учитывать при посещении мест скопления людей. Если же прибавить к этому сроку еще около двух недель инкубационного периода, к тому же протекающего обычно бессимптомно, то получится та самая «простуда на стероидах», способная заразить миллионы людей за несколько месяцев.

Спасем половину, остальные — простите!

Однако самый неприятный момент с эпидемией COVID-19 — это дальнейшее течение болезни. Да, с точки зрения распространения вируса, он не особо отличается от своих собратьев. Только вот его «родственники» убивают около 0,01% заболевших, то есть умирает 1 человек из 10 000 заразившихся, а от COVID-19 умирают 2,3% заболевших или 23 человека на каждую тысячу.

Разница впечатляющая: SARS-CoV-2 минимум в 230 раз опаснее обычной простуды. По своей опасности он перещеголял даже «свиной» грипп: во время последней эпидемии этого опасного штамма смертность составляла всего 0,9%.

При этом даже 2,3% умерших при COVID-19 — не максимально возможная цифра. Нынешняя наблюдаемая «по больнице Земля» летальность — это результат героических, без преувеличения, усилий медиков повсюду в мире, которые «вытягивают» с того света большую часть тяжелых и минимум половину критических больных. И карантинных служб, которые позволяют системе здравоохранения элементарно не «захлебнуться» от потока все новых зараженных.

Однако, как показали клинические исследования, лишь в 15% случаев заболевание протекает в тяжелой форме, при которой обязательной становится кислородная терапия с помощью искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Эту процедуру можно делать только при стационарном лечении, то есть никакого «ИВЛ на дому» не предусмотрено — это сложный аппарат и ответственная манипуляция. Ну и — постоянное наблюдение врача, поскольку побочные эффекты кислородной терапии весьма неприятны.

Еще в 5% случаев состояние больных становится и вовсе критическим, а их легочная ткань временно, на срок около недели, теряет восприимчивость к кислороду — людям просто становится «нечем дышать». В таких случаях помогает лишь еще более сложный метод экстракорпоральной оксигенации (ЭКМО) — принудительного насыщения крови кислородом непосредственно через кровь с помощью внешнего мембранного прибора-оксигенатора. И если приборы ИВЛ худо-бедно есть почти во всех клиниках, то станции ЭКМО — это штучный элемент медицинской машины, а работать с ними умеют далеко не все реаниматологи.

Таким образом, вырвись эпидемия SARS-CoV-2 на свободу в мало-мальски крупной стране — и больных придется терять сотнями и тысячами, так как аппаратов ИВЛ и ЭКМО просто не хватит на всех. Это, кстати, происходит прямо сейчас: в несчастной Италии врачам все чаще приходится выбирать, кого «оставить на трубках», а кого спасать уже бесполезно.

Печально, но в этом случае наилучшими вариантами борьбы с лишними смертями становятся выявление вируса и карантин. Иначе даже в стране с передовой медициной может сложиться ситуация, когда лечить от инфекции вроде как научились, но далеко не всех пострадавших…

«Пациент №31», убежавшая от карантина

Исходя из сказанного, для любой страны возникает сразу три связанных между собой задачи:

1. Обеспечить выявление новых заразившихся вирусом SARS-CoV-2, включая бессимптомных.
2. Ввести предельно строгий карантин на «угрожающих» направлениях, чтобы обеспечить максимально возможно «пологое» нарастание числа заразившихся.
3. Предоставить квалифицированную медицинскую помощью тем, кто все-таки заразился, спасти максимум среди тяжелых и критических больных, а остальным дать время перебороть вирус своим иммунитетом.

Понятно, что работать надо на упреждение: максимальное внимание к пункту 1 обеспечивает меньшие усилия по пунктам 2 и 3. Как следствие, создание системы диагностики вируса и выявление «пациента №1» (первого заболевшего) является в таком случае первейшей задачей.

Для примера: в Южной Корее первый пациент, зараженный вирусом SARS-CoV-2, был подтвержден еще 20 января, когда 35-летняя китаянка, прилетевшая из Ухани в аэропорт Инчхон, обслуживающий Сеул, была оперативно изолирована. В течение целого месяца после того случая карантинным службам Южной Кореи удавалось сдерживать проникновение вируса в страну — вслед за первой китаянкой последовательно выявили еще 30 зараженных туристов. Всех их, как и контактировавших с ними людей, поместили на карантин, несмотря на то, что речь шла о нескольких сотнях людей!

Все изменилось с приездом в страну «пациентки №31». Ее имя не разглашается, но, судя по всему, она вела достаточно бурную общественную жизнь. Еще за несколько дней до постановки ей диагноза она побывала в многолюдных местах в городе Тэгу и в Сеуле. Так бы продолжалось и дальше, но 6 февраля в Тэгу она попала в автомобильную аварию и поступила в больницу. Уже в больнице она успела дважды «отпроситься» на службы в христианской церкви — 9 февраля и 16 февраля.

Как утверждают врачи, в перерывах между посещениями служб, 15 февраля, женщине впервые предложили пройти обследование на коронавирус, так как у нее наблюдалась высокая температура. Вместо этого пациентка, уже будучи явно больной, пошла с подругой в отель на очередной людный фуршет.

Наконец, 17 февраля «номер 31» удосужилась сдать тест — и уже на следующий день органы здравоохранения Южной Кореи объявили, что в стране найден 31-й подтвержденный случай заболевания. Но все ее похождения стали известны постфактум, когда за считанные дни в Тэгу и прилегающих районах стало резко расти число заболевших.

К настоящему времени всего от одного больного Южная Корея имеет уже почти 8000 заболевших — несмотря на то, что целый месяц до этого успешно боролась с эпидемией. И все же неимоверными усилиями вспышку, судя по всему, взяли под контроль — и число новых заболевших в стране монотонно падает.

Сингапур: организация бьет вирус

На сегодняшний день, согласно данным ВОЗ, в Сингапуре числится 187 заразившихся вирусом SARS-CoV-2. Этот город-государство, который к тому же имеет самые тесные связи с КНР и в котором проживает 74% этнических китайцев, приложил невероятные усилия, чтобы сдержать распространение COVID-19.

Для этого в стране не поскупились на диагностику и усилия по карантину. Всех больных и все их контакты скрупулезно отследили, иногда — нарушая любые правила конфиденциальности. Для определения местоположения всех зараженных и выявления их контактов использовали все доступные технические средства: данные биллинга и позиционирования мобильных сетей, изображения с систем видеонаблюдения, записи об использовании транспортных карт и массу другой информации, которая считается личной.

Для поисков среди столь внушительного объема информации даже задействовали подходы big data. Но игра стоила свеч: карантинные службы Сингапура в итоге отследили всех первичных больных, выяснили все их вторичные контакты и точки возможного распространения вируса.

Не обошлось и без старой доброй работы следователей: всех подозреваемых детально опрашивали детективы, а кто пытался лгать, противореча данным систем наблюдения и контроля, — получал «красную метку» и повестку в суд.

Всех помещенных на карантин контролировали пусть и без «электронных ошейников», но весьма плотно. Среди мигрантов было несколько случаев самовольного выхода из карантина — в ответ последовало лишение их рабочих виз и видов на жительство, с последующей высылкой за пределы Сингапура. Работодателей, которые заставили сотрудников под карантином выйти на работу, на три года лишили права найма иностранцев и пригрозили множеством других санкций.

При этом вся информация была максимально открыта, доклады о борьбе с вирусом следовали ежедневно. В Сингапуре решили не мелочиться и с карантинными зонами — под содержание изолируемых людей сингапурское правительство просто арендовало круизный лайнер, на случай если в больницах закончится место и понадобится помещать людей в максимально безопасный карантин.

Что важно, власти Сингапура сказали сразу: всех заболевших вирусом лечим бесплатно, страховая медицина может подождать, так как общественное здоровье — на первом месте.

Не менее показательно сложилась ситуация и в Китае. Здесь властям изначально пришлось задействовать все три пункта действий: выявление, помещение на карантин, лечение — так как к моменту обнаружения вируса SARS-CoV-2 в стране речь шла о тысячах зараженных.

Для контроля эпидемии COVID-2019 в Китае была в кратчайшие сроки создана система Alipay Health Code, которая для граждан выглядит как приложение в мобильном устройстве. Итог работы Health Code — сканируемый QR-код условного цвета: зеленый, желтый или красный. С его помощью специальные службы на улице идентифицируют предполагаемый статус здоровья человека, после чего его либо отпускают, либо направляют в карантин.

Китай: это что-то космическое

Понятное дело, карантин — вещь крайне неприятная, но для всего общества, да и для отдельного человека это минимально возможная плата за собственное здоровье.

Как следствие, комплекс мер, принятых в КНР вместе с карантином, поражает. Буквально «из каждого утюга» в стране настоятельно рекомендуют как можно меньше выходить на улицу, не встречаться с людьми, не подходить к кому-то ближе двух метров, не трогать что-либо вне дома и тем более потом грязными руками не касаться лица.

Китайских граждан просят как можно чаще мыть руки или пользоваться дезинфицирующими средствами, если мыть негде. При явных признаках болезни, таких как температура или сухой кашель, настаивают позвонить по круглосуточным номерам или обратиться к местным властям. Листовки с правилами — под каждую дверь, причем буквально.

Всем в КНР, кто контактирует с людьми, раздали бесконтактные термометры. Температуру проверяют все охранники, все водители автобусов, при любом входе в метро, в магазин, на рынок или в аптеку. В административных зданиях и многих других публичных зданиях ставят тепловизоры на входе.

Закрыто все, что можно было закрыть, в первую очередь школы, детские сады, вузы. Запрещены любые собрания и массовые развлечения, закрыты магазины товаров длительного пользования: мебельные и электроники. Прекратили работу большинство ресторанов.

Также закрыты все лишние проходы куда-либо. Там, где проходы необходимы, они оставлены, но оборудованы специальными постами: палатка, охрана, термометры, дезинфицирующие средства, вызов «скорой» в случае подозрения на вирус. Такие же пункты установлены на всех дорогах — там проверяют всех водителей машин и их пассажиров.

В жилые зоны пускают только по прописке. Если кто-либо приезжает из других городов — их берут на учет, и они должны 14 дней быть в добровольном карантине на дому. Карантинных приезжих из опасных районов помещают в выделенные гостиницы с постоянным контролем.

При этом во всех жилых зонах работают магазины, рынки, аптеки — на местный уровень перебросили курьерами все необходимое снабжение. Ограничено хождение наличных денег. Общение с курьерами — минимальное, все платежи приветствуются онлайн, покупки оставляют под дверью. Фактически в Китае людям создали все условия, чтобы те просто не выходили за пределы локальной жилой зоны.

Все местные магазины и рынки дезинфицируют по нескольку раз на день. Специальная служба следит за дезинфекцией кнопок лифтов, ручек дверей и других поверхностей, соприкасающихся с людьми. Открыты все окна в подъездах.

Пассажиров мало, но транспорт ходит, чтобы не создавать ненужные толпы. В автобусах открыты все окна. В автобус нельзя войти без контроля температуры водителем, то же самое касается метро и поездов. В поездах и междугородних автобусах билеты продают на каждый второй ряд. Весь общественный транспорт ежедневно дезинфицируют. Поощряется использование личного транспорта, открыты в бесплатном режиме все платные дороги и сняты ограничения на въезд в центр.

Открыты платные кабельные каналы, включая каналы для взрослых. Для школьников организовано онлайн-обучение на дому. Созданы онлайн-больницы, где можно проконсультироваться по видео с врачами из самых престижных клиник. Появились службы психологической помощи — как онлайн, так и по телефону. Находящихся на карантине учащихся и студентов регулярно проверяют, проводя опросы о состоянии здоровья.

Если в том или ином месте проживания выявлен больной, то все это местоположение, будь то городской жилой комплекс, общежитие или деревня, закрывают на карантин, вокруг выставляют посты — полиция, медики. Информация о таких случаях тут же открыто публикуется.

На предмет слухов контролируется любая публикация, включая социальные сети. Паника гасится сразу же за счет максимальной открытости данных о заболевших. В некоторых городах КНР запретили продавать паллиативные средства от кашля и температуры в аптеках — чтобы люди не скрывали симптомы.

Наконец, если китаец не дай бог заболел, то лечение от COVID-19 в КНР для него будет бесплатным. При этом китайские медики научились вытягивать даже самые тяжелые случаи, во многом благодаря организованности. В центр эпидемии, Ухань, были переброшены несколько сотен аппаратов ИВЛ и ЭКМО, которые позволили вытянуть «с того света» множество безнадежных больных.

США и Италия: как делать не надо

На фоне успехов в КНР, Сингапуре и Южной Кореи ситуация в США и Италии выглядит трагично и поучительно.

По утверждению итальянских врачей, начальный всплеск эпидемии SARS-CoV-2 в стране был безнадежно упущен — и теперь любые карантинные меры будут лишь запоздавшей реакцией. Итальянские СМИ цитируют анонимного врача из Кремоны:

«В последние несколько дней мы должны выбирать, кого подключать к аппаратам ИВЛ — пациента 40 лет или пациента 60 лет. Это страшный выбор, но мы должны его делать, потому что нам просто не хватает аппаратов».

Это действительно так: во всей Италии число коек для интенсивной терапии меньше 6000. Это дополняется тем, что многие врачи и медсестры уже сами инфицированы коронавирусом и находятся на карантине. Как следствие, ситуации, аналогичные той, что описана врачом из Кремоны, в Италии не редкость — врачи отдают приоритет молодым людям и тем, у кого есть шанс выкарабкаться, по сути обрекая более тяжелых больных на медленную смерть.

Пока, по данным ВОЗ, в Италии чуть больше 15 000 зараженных, но кривая роста далека от стабилизации. SARS-CoV-2, как и положено любому коронавирусу, пытается заразить максимальное число людей — и ему это вполне удается.

В свою очередь, Соединенные Штаты Америки сегодня демонстрируют всему миру то, как не надо поступать при эпидемии. Сама система американской медицины, основанная на страховых принципах, не способствует выявлению носителей инфекции.

Наглядный пример: один из вернувшихся из КНР американцев почувствовал недомогание и решил провериться на SARS-CoV-2, честно сдав все анализы. Оказалось, что он болен всего лишь гриппом, а не общественно опасным коронавирусом, — при этом больница выписала ему чек на 3270 долларов, исключительно за тест на обычный грипп! Много ли после этого найдется в США желающих провериться?

Более того, в США до сих пор толком не разрешилась ситуация с тестированием на коронавирус, о которой писал ФАН. Напомним, что два американских ведомства, CDC и FDA, слишком медленно согласовывали тесты на SARS-CoV-2. В итоге ситуация с заражением в США выглядит явно недостоверной: по данным ВОЗ, там заболели лишь 1264 человека, но при этом 41 человек уже умер. Это соответствует смертности 3,2%, что гораздо выше общемировой.

Объяснений этому два — или в США не умеют вытягивать тяжелых больных (что вряд ли) — или же диагностика вируса в стране по-прежнему пребывает в совершенно неудовлетворительном состоянии, и еще несколько тысяч зараженных бродят где-то по американским городам «недообследованными». И заражают SARS-CoV-2 новых бедолаг, из которых, как мы помним, минимум 5% окажутся через две-три недели в крайне тяжелом состоянии.

По сути, пример того, как слабо и неумело — особенно на фоне китайских и сингапурских успехов — Запад борется с коронавирусом, доказывает простую истину: живучесть той или иной общественной системы зависит не от превознесения прав человека, а от ее общей управляемости.

Как выяснилось, вечно обвиняемые в «авторитаризме» страны Юго-Восточной Азии сегодня прилагают гораздо больше усилий, чем западные демократии, для соблюдения главного человеческого права — права на жизнь. Тогда как Запад и вовсе скатился до выяснения, кого из собственных граждан спасать, а кого — обрекать на смерть.

Россия: все зависит только от нас. И государства

Сегодня Россия стоит на распутье: в нашей стране пока что выявляют единичных зараженных, которых уверенно привязывают к завозу вируса из-за рубежа. По данным ВОЗ, сейчас в РФ зарегистрировано всего 45 случаев заражения SARS-CoV-2 — и они пока находятся под контролем. При этом через тесты прошли уже несколько десятков тысяч россиян, то есть и эта система у нас работает.

К тому же, пока у нас, к счастью, нет своей «пациентки №31», которая с температурой проскакала бы по паре церквей и нескольким столичным фуршетам, став «суперзаразителем».

Как будет развиваться ситуация в дальнейшем: по китайскому или американскому сценарию — зависит от нас самих и, конечно, от действий государства.

Скажем прямо: хотелось бы так, как в Китае или Сингапуре. Потому что западные сценарии означают практически гарантированную 5%-ную смертность в момент перегрузки системы здравоохранения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: